专利申请名称

专利申请号

专利申请日

专利申请类别

发明专利（   ）；实用新型专利（   ）；外观设计专利（   ）

申请人姓名或单位名称

地  址

邮 编

联系人

电话号码

手机号码

申 请   资 助   类 别     及

金 额

（   ） 专利申请费资助，金额：       元

（   ） 专利维持费资助，金额：       元

（   ） 专利审查费资助，金额：       元

申报材料：

1、专利申请费缴费发票复印件（   ）。

2、专利请求书第一页、权利要求书或外观设计图片或照片复印件（   ）及受理通知书复印件（   ）。

3、发明专利申请审查费缴费发票复印件（   ）。

4、发明专利申请维持费缴费发票复印件（   ）。

5、发明专利权授予通知书复印件（   ）。

6、个人申请人身份证复印件（   ）或单位营业执照复印件（   ）。

7、其它证明材料（   ）。

申请人：

   （单位）盖章：

   （个人）签名：                                               

身份证号码：                                         

申请时间：        年    月    日 经办人：              电话：